Formularz rejestracyjny




*Imię:



*Nazwisko:



*E-Mail:



*Uczelnia/Instytucja:



Wydział:



*Kierunek studiów (w przypadku osób nie będących studentami proszę podanie np. stanowiska):



Specjalizacja:



*Stopień studiów:
        I stopień II stopień Studia Doktoranckie nie jestem studentem


Jestem zainteresowany wzięciem udziału w konkursie:
Konkurs prelekcji studenckich Sesja posterowa


*Wybierz pakiet uczestnictwa:
        Pakiet podstawowy
                      (Pakiet darmowy, udział w warsztatach, udział w konferencji, zestaw startowy, certyfikat uczestnictwa)        

Pakiet premium
                       (Opłata 60zł, pakiet podstawowy + wyżywienie w obu dniach, udział w wycieczkach)




Jestem zainteresowany wzięciem udziału w wycieczkach III dnia konferencji (31.05)

Wybieram dietę wegetariańska:
Dieta wegetariańska

Uwagi (np dane do faktury):